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走近溧阳京华康复医院 (一)让我们一起见证脊髓损伤截瘫患者康复治疗的奇迹!(中)

发布日期:2020/1/14 15:36:28

为了解决这一世界性的难题,南京医科大学外科学系博士生导师、中国康复医学会创伤学会常委、江苏省人民医院知名脊柱外科专家曹晓健教授组建了科研团队,在国家自然科学基金的支持下,进行了十余年的持续研究。课题组经过人体及动物模型分析,提出了改良马尾神经吻合术,由原先的业界流行的硬膜内手术改为硬膜外手术,极大降低了脑脊液漏及椎管内感染的风险,减少了手术意外的发生。同时,离断转接的神经由单根变为离断S1、S2双根神经,作为供体神经的S1神经根存在交叉支配,能够减短神经再生距离及有效避免踝关节跖屈受损。该手术在更加有效促进逼尿肌收缩的同时,括约肌能更加松弛,排尿更加顺畅。同时,由于骶部神经非交叉支配的结构,本手术附带改善了直肠痉挛,从而解决了大便干结难题。

课题组相关的研究成果先后在《Spine》等国际顶级期刊上发表了十余篇医学科技论文,七次获得国家自然科学基金的项目支持。曹教授获邀在欧洲脊柱外科年会就科研成果进行大会发言,获得了与会国际同行专家的高度评价,一致认为该研究成果开辟了神经源性膀胱的新纪元。

在长期科学研究的基础上,曹晓健带领课题组组建了手术团队及康复护理团队,对科研成果进行验证。手术团队由以曹晓健教授领衔的江苏省人民医院脊柱外科及神经科专家团队构成。为了第一例手术顺利进行,课题组进行了大量的人体尸体解剖和动物实验,提出了切实可行的手术方案,并通过了江苏省人民医院医学伦理委员会的审核。

康复护理团队由以南京医科大学康复医学院实验教学示范中心主任、江苏省康复治疗专业委员会主任、江苏省人民医院康复医学中心主任治疗师钱开林为首,以及江苏溧阳京华康复医院的康复护理专家组成。

首例患者情况:男性,55岁,外伤致颈髓损伤,四肢不全瘫2年余,一直卧床。诊断:高位脊髓损伤、神经原性膀胱、高血压病。患者大小便失禁,小便无感觉,长期留置尿管,多次发生泌尿系感染,大便干结,家人需用手指辅助排便。

患者入院尿流动力学检查显示:充盈期灌注生理盐水至90ml,膀胱逼尿肌压力从10CmH20不断上升,灌注至350ml时,患者自主神经过反射,面部潮红,血压上升,心率下降,膀胱逼尿肌压力达93cmH20;排尿期逼尿肌无收缩力,腹压增大,无尿排除,膀胱顺应性降低,为3.5ml/cmH20。患者无自主排尿能力,呈典型的小膀胱。 

患者完全符合课题组设定的手术指征,于2019年06月19日在全麻下进行“改良马尾神经吻合术(改良人工体神经-内脏神经反射弧术)”,手术顺利,术后患者恢复良好。2019年7月5日,患者转入溧阳京华康复医院进行康复治疗。针对患者情况,钱开林主任带领的溧阳京华康复医院康复治疗团队精心设计了为期一年的康复治疗方案,每日总结患者的康复治疗效果。课题组根据患者的康复进展情况,不断调整优化康复治疗方案,最终取得了满意的康复效果。

溧阳京华康复医院的康复护理团队在实施饮水计划、膀胱压力测试、间断清洁导尿的基础上,采取了针灸、功能性电刺激、盆底肌刺激、手法及反射按摩刺激排尿等专业治疗手段。由于在评估时发现患者还残留不少运动功能,溧阳京华康复医院又增加了针对性的康复治疗,包括电动直立床站立训练、坐位平衡训练、手功能训练、张力控制等。经过一段时间系统的专业康复训练,患者的自理能力得到了极大的改善。

同时,为了增加康复效果,溧阳京华康复医院为患者提供了非常舒适的生活环境,还定期进行心理辅导,有效缓解了患者紧张焦虑的情绪。

患者在京华康复医院医生的指导下在康复训练中

患者在京华康复医院医生的帮助下在康复训练中

                                                                                                                                                               ——转载自溧阳论坛

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