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关注阿尔茨海默症|溧阳医院老年康复科教你该如何照护失智老人

发布日期:2020/3/25 16:32:07

阿尔茨海默病(AD)是一种隐匿性的神经退行性疾病,人们习惯称之为老年性痴呆。全球65 岁以上老年人群中,AD 患病率为4%~7%,每3 秒钟就会有一名新发的AD 患者。AD 目前病因未明,尚无法治愈,却给照护者带来巨大的经济和精神负担,已成为一个全球公共卫生问题。

优质照护离不开科学理解

优质照护首先离不开对患者症状的科学理解。AD患者最早发生且表现最严重的症状是记忆力下降,尤其是近期记忆。记忆力下降的日常表现可能为记不清自己的岁数,丢三落四等。严重的记忆力下降合并其他认知功能如计算能力、判断力、注意力、执行能力等减退,导致AD患者原本做得很熟练的事情也慢慢做不好了,比如做饭。不少患者常常忘记关煤气,把锅烧干了。这些都与其记忆力减退有关。照护者如果能理解这些,就可以尝试一些提示的方法,比如用定时器,帮助患者减少发生危险。

语言理解能力减退、反应迟钝也是AD患者的典型症状。有很多时候人们把AD患者表现出来的“幼稚”或者“异想天开”的言谈归类于老糊涂、老小孩,有时候不理解甚至责怪他们,有时候又感觉很有趣,去逗弄他们,并没能理解他们是功能衰退。视空间能力受损也导致患者常无法独自外出,否则就会找不到回去的路。还有患者有易怒、多疑、重复、攻击、捡垃圾、藏东西、幻觉、妄想等异常行为问题的出现,为照护者带来极大的挑战,需要照护者分外的关注,给予患者更多的理解,减少冲突。

照护是一门艺术

照护AD患者也是一门艺术,是一种人与人之间交流的艺术,更需要照护者付出极大的耐心和毅力。

一位AD患者的女儿曾分享了自己对于患病母亲的照护经验。刘奶奶患病后,女儿曾试图包办母亲的一切生活事务,尤其是退休工资。结果这非但没有让母亲开心,还让老人越来越不关心自己的生活,每天不断盘问自己工资的去向,念叨“见不到工资”“什么钱也没有”,处于紧张不安的状态中。后来,女儿调整了方法,每个月带着母亲去银行存自己的工资,且在每一次发生收入和支出时,让刘奶奶在存折上做好记录。就这样坚持了两年,刘奶奶感到自己拥有了经济支配权,不再念叨工资,总能想起自己有个存折,心里踏实了不少,配合家人的照顾也更积极了。

事实上,对AD患者来说,在照护过程中什么都不让他们做也是不对的,因为这会导致他们的认知水平下降得更快。因此,不妨让他们做一些简单安全的事情。比如叠一叠自己的衣物,整理自己的房间等。也可以在照护者的陪同下做些复杂的财务管理,比如存取钱。

照护患者的最佳方法

阿尔茨海默病给社会带来的挑战在我国尤为突出,我国AD患者约占全球患者总人数1/5,然而,约80%~90%的患者尚未得到诊断,大部分病人延迟就诊时间超过2年,能够获得及时治疗、科学照护的人数更是少之又少。推动科学理解,促进沟通艺术,对改善照护质量具有重要意义。

对AD患者来说,到底什么才是最好的照护?每个患者都有其特殊的经历、兴趣、爱好、个性以及家庭和社会支持环境,因此,很难说有某一种方法是适合于所有的患者,更谈不上哪一种方法是最好的。真正适合于个体特点的方式才是最好的。

为了能帮助每位患者找到适宜的照护方法,国内专家共识建议:在为患者制定照护方案时,应全面评估患者的社会文化背景、受教育水平、认知功能水平、躯体状况、兴趣爱好、情绪状态等,并在此基础上制定和执行适宜个体的药物和/或非药物干预。

与发达国家相比,我国大多数AD患者都生活在家里,家人或者保姆是其主要照护者。即使一小部分患者会住在养老机构,但是,由于AD专业照护能力有限,患者能够得到的优质服务也是少之又少。因此,国内专家共识建议,为照护者提供培训,加强多学科团队建设也是提高照护质量的重要举措。

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