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康复之星:脑瘫儿童的早期康复

发布日期:2018/8/29 15:54:11

什么是脑瘫?

    脑性瘫痪(cerebral palsy)也称婴儿脑性瘫痪(infantile cerebral palsy),是先天性运动功能障碍及姿势异常临床综合征,这种症状是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致。脑性瘫痪的运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍,以及癫痫和继发性肌肉骨骼问题。

    脑瘫的患病率1-3%左右,由发育不成熟的大脑(产前、产时或产后)先天性发育缺陷(畸形、 宫内TORCH感染)或获得性(早产、低出生体重、窒息、HIE、核黄疸、外伤、感染等)非进行性脑损伤所致。症状多发生在18个月以前。新生儿期后脑损伤(缺氧、外伤、中毒、中枢神经系统感染等)引起的症状与脑损伤发生时间相关。

脑瘫儿童的早期症状

(1)新生儿或3月婴儿易惊、啼哭不止、厌乳和睡眠困难。

(2)早期喂养、进食咀嚼、饮水、吞咽困难,以及有流涎、呼吸障碍。

(3)感觉阈值低,表现为对噪声或体位改变易惊,拥抱反射增强伴哭闹。

(4)生后不久的正常婴儿,因踏步反射影响,当直立时可见两脚交互迈步动作。3月龄时虽然可一度消退,但到了3个月仍无站立表示或迈步者,既要怀疑小儿脑瘫。

(5)过“百天”的婴儿尚不能抬头,4~5月挺腰时头仍摇摆不定。

(6)握拳:一般生后3月内婴儿可握拳不张开,如4个月仍有拇指内收,手不张开应怀疑小儿脑瘫,及时到医院检查。

(7)正常婴儿应在3~5月时看见物体会伸手抓,若5月后还不能者疑为小儿脑瘫。

(8)一般生后4~6周会笑,以后认人。痉挛型小儿脑瘫患儿表情淡漠,手足徐动型常呈愁眉苦脸的样子。

(9)肌肉松软不能翻身,动作徐缓。触摸小儿大腿内侧,或让小儿脚着床或上下跳动时,出现下肢伸展交叉。

(10)僵硬,尤其在穿衣时,上肢难穿进袖口换尿布清洗时,大腿不易外展;擦手掌时,以及洗澡时出现四肢僵硬。婴儿不喜欢洗澡。

(11)过早发育:小儿脑瘫患儿可出现过早翻身,但是一种突然的反射性翻身,全身翻身如滚木样,而不是有意识的节段性翻身。痉挛性双瘫的婴儿,坐稳前可出现双下肢僵硬,像芭蕾舞演员那样的足尖站立。

早期康复的重要性

    年龄越小,脑可塑性越强。出生后1~2年内是脑发育的关键期。这一时期内,脑受损伤,表现出更强的康复和补偿能力,其修复机制不是神经细胞的再生,而是神经突触再生所造成的神经回路的巨大潜力。

    康复训练在进行被动和主动运动时,突触总在进行着相互连接活动,使神经细胞之间建立起各种联系,使损伤大脑得到代偿。可以使已出现的肌张力和姿势异常得到有效抑制和消除,从而恢复正常的发育过程。如不早期康复,没有及时纠正宝宝异常姿势反射和过高的肌张力,久而久之,孩子粗大运动减少,甚至继发关节僵硬,肌腱挛缩,最终导致了固定化的姿势,需要更漫长的康复之路来解决问题已有问题,加之大脑代偿速度减慢,很难恢复机体功能,使孩子基本自理能力受到影响。因此,进行早期干预,对治疗脑瘫可达到事半功倍的效果。

脑瘫患儿的早期康复治疗方式

一、神经肌肉低频电刺激仪

    神经损伤治疗仪又名神经肌肉电刺激仪,是应用低频脉冲电流刺激失神经支配的肌肉,降低肌肉纤维变性,减缓肌肉失神经支配性萎缩,促进血流并保持肌肉营养,促使失神经肌肉和重新接受神经支配的肌纤维肥大强化,较快提高肌肉张力。

临床适用范围

    对完全失神经及部分失神经疾病的治疗,如小儿脑瘫、脑卒中后的偏瘫、脑外伤、脊髓损伤,还有多发性硬化,骨折,外周神经损伤,还可以治疗废用性肌萎缩,增强肌肉力量等。


、运动疗法

包括粗大运动、精细运动、平衡能力和协调能力训练;如爬行、有目的的指认(鼻、耳等)、训练抓物、持物、起坐、摇摆、扶行(背靠墙、面朝墙)、原地运动(弯腰拾物、抬脚训练、单脚独立、原地起跳)、行、跑

、作业疗法

        通过专门的训练、游戏、文娱活动、集体活动等,促进感觉运动技巧的发展,掌握日常生活活动技能,提高生活自理能力。引导式训练组合

用途:综合训练儿童平衡能力、协调性


        溧阳京华康复医院儿童康复专家表示,早期康复训练可促进患儿神经功能再生,使损伤大脑得到代偿。可以使已出现的肌张力和姿势异常得到有效抑制和消除,从而恢复正常的发育过程。康复训练是脑瘫孩子康复治疗中必不可少的,因此家长一定要根据康复老师的指导开展正规训练,帮助孩子改善异常姿势。






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